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中国古代医药卫生

作者:魏子孝·聂莉芳

第五节 药王孙思邈


  孙思邈是唐代杰出的医药学家。他所著的《千金要方》、《千金翼方》在医学史上占有重要地位。

  孙思邈,京兆华原(今陕西耀县)人,在生卒年问题上历代有争论,根据他的自述,当经隋、唐(初)两代,而据史传所记事件,则经北周、隋、唐三代。他活了100多岁,是历史上屈指可数的克享遐龄的学者、医学家。《旧唐书》说他“七岁就学,日诵千余言,弱冠(20岁)善谈庄、老及百家之说,兼好释典(佛学经典)”。《新唐书》说他“于阴阳、推步(天文、历法之学)、医学无不善。”从20岁以后,他专心行医,为乡邻治病,多获良效。虽然学识渊博,但生性淡泊,隋、唐两代帝王、重臣几次委官授爵,他都坚辞不受。

  孙思邈所著《备急千金要方》、《千金翼方》各30卷(简称《千金方》),集我国唐以前医药学之大成。另据《新唐书·艺文志》,孙思邈还有《千金髓方》20卷。其书已佚。朝鲜在1445年所编的《医方类聚》,摘录我国元、明以前医书百余种,其中就收载了《千金髓方》论19首,方321首。《千金方》开篇就是医德教育,这是它书所未备的。其“大医习业”篇,强调具备了高尚的品德修养,才能学好医学知识。“大医精诚”篇,其中“精”是要求医生对医术要精益求精,“诚”是医德要高尚。并从心(救苦之心)、体(严肃的风度)、法(端正的医疗作风)三个方面对医生做了严格的要求,至今仍有教育意义。

  《千金方》治疗杂病的特点是以脏腑为纲,用五脏、五腑类归各种疾病,使疾病的分类规范化了。书中首次提出了一些新病名,如白癜风、脐风、结核、肉瘤、热心痛、悸心痛、虫心痛、气瘿〔ying影〕、石瘿、胬〔nu努〕肉等,有些延用至今。对具体疾病的论述也十分详细准确。如消渴(糖尿病):“所慎者有三,一饮酒,二房室,三咸食及面。”“治之愈否,属在病者,若能如方节慎,旬月而瘳〔chou抽〕,不自爱惜,死不旋踵。”

  在治疗上,《千金方》提倡综合治疗,往往一病之下集中了方药、针灸、按摩、食疗、外治等各种方法。在用药上认为应因地制宜,“江南岭表,其地暑湿,其人肌肤薄脆,腠理开疏,用药轻省;关中、河北土地刚燥,其人皮肤坚硬,腠理闭塞,用药重复。”

  在方剂学方面,《千金方》保留了大量古方,有些古方书后来均佚失,但其内容我们可以在《千金方》中觅得。《千金方》中不少方剂对某些病疗效很好。如用海藻、昆虫、动物的甲状腺(靥)等治疗瘿病(甲状腺肿);以莨菪子为主治疗水肿、腹水、小便不利等;用动物肝脏治疗夜盲症;用槟榔治疗绦虫病等。

  在养生方面《千金方》集儒、释、道之大成,并结合自己的养生体会有所发挥,前面已经论及。

  总之《千金方》内容十分丰富,临床各科理、法、方、药、宜忌及养生俱全,学术价值很高,是一部临床医学的百科全书,对后世医学向专科方向发展很有贡献。后代评价孙思邈为张仲景之后第一人,清代名医张璐说:“夫长沙(张仲景)为医门之圣,其立法诚为百世之师。继长沙而起者,惟孙真人(孙思邈)《千金方》可与仲景诸书颉颃〔xiehang协航〕上下也。”

  历代史志记载署名为孙思邈的著作有58种之多,其中与医学有关的就有40余种,经考证能确定是孙氏所著的有20余种,可惜多未传世。

  孙思邈有一句名言:“胆欲大而心欲小,智欲圆而行欲方”,即作为医生在诊治过程中,既要敢想敢干,当机立断,又要小心谨慎,周密思考,不能鲁莽;考虑问题敏捷,处理事物灵活变通,而行为又要端正。这不仅在历代医生心目中成为座右铭,而且对社会上各行各业的人也非常适用,深含哲理,脍炙人口,历来广为流传。

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